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大腸解剖構造及生理功能
2021-09-29
大腸解剖構造及生理功能
了解大腸直腸專科,讓我們從一個小問題開始~

文:陳志典
網友Q問:大腸到底是什麼?
志典醫師:
我們俗稱的大腸包含了大腸跟直腸兩個部分。大腸英文叫做 colon,是承接小腸排出的食物殘渣並且運送至直腸(rectum) 儲存的器官。在我們的腹腔內呈現一個ㄇ字形。從肚子右邊的升結腸 (ascending colon),到橫躺在上腹部的橫結腸 (transverse colon),轉個彎到肚子左側的降結腸 (descending colon),往上勾一小段 (或是一大段, 註解1.)乙狀結腸 (sigmoid colon),最後進入直腸,這就是我們俗稱的大腸。這樣講比較抽象,讓我們看個圖吧!

想像一下,這是一個人” 站著面對你的方向 “(註解2.)

 
大腸直腸的解剖構造
 
 
是不是更清楚明瞭了呢?
 
網友Q問:大腸、直腸、肛門用來做什麼用呢?
 
志典醫師:
相對於小腸來講,大腸在營養吸收方面扮演的角色並不吃重。食物經由我們的口腔,咽喉,食道,胃部,十二指腸,小腸,進入大腸,該吸收的營養份跟水分都吸收的差不多了(大多數養分水分都在小腸吸收),因此大腸主要剩下吸收剩餘水分以及藉由蠕動排出食物殘渣的功能。除此之外,大腸腸道內的細菌菌相與一些疾病的相關性目前逐漸確立,因此大腸在體內環境的恆定方面的功能比我們想像的更多(後述)。

至於直腸則是儲存糞便的器官,更加不具有吸收的功能。不過儲存便便的功能重不重要?當然重要!部份直腸癌的病人在進行直腸癌的手術之後,因為直腸容量變小,會有排便頻率增加的症狀,稱之為LARS ( Low Anterior Resection Syndrome),造成生活上些許不便。可見直腸的功能對我們的生活品質還是非常重要的!

肛門也是相當重要的一個器官。主要功能是維持張力讓我們可以控制便便的排出。如果肛門口內外括約肌受傷,會有排便失禁的可能性。


網友Q問:大腸直腸專科醫師是在做什麼的啊?我什麼時候需要去找他?

志典醫師:
顧名思義,大腸直腸專科醫師(像志典醫師)就是照顧大家的大腸直腸肛門疾病的專科醫師。所有大腸直腸肛門疾病包括痔瘡,肛門瘻管,肛裂,腸躁症,大腸直腸癌(包含手術、大腸鏡篩檢及追蹤),各種原因造成的大腸直腸發炎(例如感染性大腸炎、放射性大腸炎)。。。等等。都是大腸直腸科專科醫師的業務範圍。簡單來說,幾乎只要有:

任何肚子不適:腹痛、腹脹、腹鳴,裡急後重,突然的排便習慣改變,便秘,拉肚子, 或是
肛門口相關症狀:脫垂、疼痛、壓痛、出血、分泌物、硬塊、贅生物

在這個大腸癌盛行並且年輕化的年代,先找合格的大腸直腸專科醫師做諮詢評估,都是很合理的考量。


註解1: 乙狀結腸的長度變異性相當大,在醫學圖譜裡甚至有一頁專門畫的就是乙狀結腸的長度變化。這也是造成民眾接受大腸鏡檢查時腹部疼痛的原因之一。在介紹大腸鏡的時候我們會詳細說明。

註解2:醫學影像中,若照相方向是”前後“的,大多是以”正面面對看圖者“的方向作為呈現。換句話說,在圖的右側反而是人體左邊,在圖的左側反而是人體的右邊。初學者可以多加留意。